O que é adenomiose? A condição pouco conhecida afeta até 1 em cada 5 mulheres: WebCuriosos
Apresentador da BBC Naga Munchetty revelou no ano passado que ela sofre de adenomioseuma condição crônica que afeta o útero. Ela falou sobre como sua dor pode deixá-la incapaz de se mover e como um recente surto foi tão intenso que seu marido teve que lidar com isso. Chame uma ambulância.
No entanto, muitas pessoas nunca ouviram falar desta condição, apesar de afectar tantas pessoas quanto uma em cada cinco mulheres.
A adenomiose pode causar sintomas incluindo sangramento menstrual intenso e irregular e dor pélvica. A gravidade dos sintomas varia entre os pacientes – até um terço das mulheres com adenomiose pode apresentar sintomas mínimos ou nenhum sintoma.
A condição também pode afetar fertilidade. Mulheres com adenomiose que engravidam têm um risco aumentado de aborto espontâneo, parto prematuro, pré-eclâmpsia e sangramento após o parto.
Então, o que causa a adenomiose e como ela é diagnosticada e tratada? Ainda há muito que não entendemos sobre essa condição, mas aqui está um pouco do que sabemos até agora.
O que causa a adenomiose?
Existem duas camadas principais no útero. O endométrio é a camada interna onde os embriões se implantam. Se não houver gravidez, essa camada é eliminada durante a menstruação.
O miométrio é a camada muscular do útero. Ele se expande durante a gravidez e é responsável pelas contrações. Em pessoas com adenomiose, células semelhantes ao endométrio são encontradas no lugar errado – o miométrio.
Embora um grande número de mulheres com adenomiose também tenha endometriose, a adenomiose é uma doença distinta da endometriose.
Na endometriose, células semelhantes ao endométrio também são encontradas no local errado, mas neste caso fora do útero, principalmente na cavidade pélvica.
Graças a pesquisar, envolvimento públicoe mídia sociala conscientização sobre a endometriose aumentou nos últimos anos. No entanto, a adenomiose ainda é relativamente desconhecida.
As opções de diagnóstico estão mudando e melhorando
A adenomiose é uma condição difícil de diagnosticar. Historicamente, a presença de células semelhantes ao endométrio no miométrio só poderia ser verificada por avaliação patológica onde o miométrio está localizado. examinado ao microscópio após uma histerectomia (cirurgia para remover o útero).
Nos últimos anos, assistimos ao aumento dos diagnósticos com o desenvolvimento de tecnologias de imagem, como ressonância magnética e detalhado ultrassonografia pélvica.
Embora a adenomiose seja agora comumente identificada sem a necessidade de histerectomia, os médicos ainda estão trabalhando no desenvolvimento de um método padronizado para diagnóstico não cirúrgico.
Como resultado, permanece incerto quantas mulheres têm adenomiose. Embora saibamos disso cerca de 20 por cento das mulheres submetidos a histerectomias por outros motivos que não a suspeita de adenomiose apresentam evidências da condição na avaliação patológica.
A adenomiose é uma condição complexa
O tipo de crescimento do tecido adenomiose no miométrio pode ser lesões focais (afetando uma parte do útero) ou difusas (afetando uma ampla área do músculo).
A adenomiose pode ser ainda classificada dependendo da profundidade da invasão do tecido semelhante ao endometrial no miométrio.
Cientistas e médicos ainda investigam se o tipo ou a profundidade das lesões está relacionado aos sintomas – a gravidade dos sintomas e das lesões nem sempre corresponde.
Ainda não entendemos por que algumas mulheres desenvolvem adenomiose, embora evidências mostram há uma prevalência crescente com a idade.
Pensa-se que a região entre o endométrio e o miométrio fica danificada, quer pela processos naturais do ciclo menstrual, gravidez e parto ou procedimentos médicos.
Em algumas mulheres, os danos na camada de tecido endometrial não cicatrizam como deveriam e as células semelhantes ao endométrio entram e crescem de forma anormal no miométrio. Estes perturbam as funções normais do miométrio levando a dor e sangramento.
É possível que uma variedade de mecanismos possam contribuir e que não exista um fator causador de doença comum por trás da adenomiose.
Como a adenomiose é tratada?
Estratégias de tratamento incluem medicamentos hormonais, como contraceptivos orais, pílulas contendo progesterona, a inserção de uma bobina de liberação de progesterona (por exemplo, Mirena) ou um medicamento chamado GnRHa que interrompe a produção natural de hormônios sexuais.
Os tratamentos não hormonais incluem ácido tranexâmico. Esses tratamentos visam minimizar o sangramento menstrual. A dor é frequentemente tratada com antiinflamatórios não esteróides.
Os tratamentos que funcionam para algumas mulheres não funcionam para outras, acrescentando peso ao argumento de que existe mais de um tipo de adenomiose. As estratégias de tratamento devem ser adaptadas aos pacientes, dependendo dos seus desejos e sintomas de fertilidade.
Se os tratamentos médicos não proporcionarem alívio adequado dos sintomas, existem opções cirúrgicas, nomeadamente a remoção das lesões focais ou a histerectomia.
O que está por vir?
Embora a adenomiose seja um distúrbio comum que afeta muitas mulheres, incluindo aquelas em idade reprodutiva, ela não recebe atenção clínica e de pesquisa suficiente.
Há também um falta de conhecimento e consciência em torno da adenomiose entre muitos profissionais de saúde e o público. Isso precisa mudar para que possamos melhorar nossa compreensão da condição, do diagnóstico e das opções de tratamento.
Cientistas e médicos especializados em adenomiose ainda estão em busca de um método de diagnóstico preciso e não invasivo e, esperançosamente, um dia, de uma cura.
Apenas SouthcombeInvestigador Principal/Líder de Grupo, Departamento de Saúde Feminina e Reprodutiva de Nuffield, Universidade de Oxford e Nura Fitnat Topbas SelcukiDoutorando, Departamento de Saúde Feminina e Reprodutiva de Nuffield, Universidade de Oxford
Este artigo foi republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
Uma versão anterior deste artigo foi publicada em maio de 2023.
