Trial randomizado descobre que homens circuncidados têm menos probabilidade de obter HIV: WebCuriosos
Um novo estudo controlado randomizado acrescenta peso às alegações de que a circuncisão pode reduzir o risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) entre homens que fazem sexo com homens.
Enquanto Estudos observacionais Descobriu que a remoção do prepúcio pode impedir a transferência de DSTs como o HIV entre esse grupo demográfico, a possibilidade de vieses de amostragem deixaram conclusões abertas ao debate.
O estudo recente liderado por pesquisadores da Universidade Sun Yat-sen, na China, usou exames de sangue para comparar dois grupos de homens assignados aleatoriamente que foram submetidos a circuncisão voluntariamente durante um período de doze meses.
O HIV continua sendo uma grande ameaça à saúde pública em algumas partes do mundo, reivindicando centenas de milhares de vidas por ano. Enquanto a taxa de mortalidade global caiu desde o início dos anos 2000, alguns países da África ainda têm um ônus desproporcional.
Ainda não há cura para uma infecção pelo HIV, embora as opções de tratamento tenham melhorado nos últimos anos, assim como os esforços focados na educação e na prevenção.
E embora possa não rivalizar com medidas preventivas mais confiáveis, como o uso de preservativos, a pesquisa sugere que a circuncisão pode reduzir o risco de transmissão do HIV em pelo menos alguns casos.
Pesquisas anteriores mostraram que a circuncisão masculina está associada a taxas mais baixas de várias infecções sexualmente transmissíveis, incluindo Sífilis e Chancroid. Estudos também sugerem homens heterossexuais que são circuncidados enfrentar um risco menor de contratação de HIV.
No novo estudo, pesquisadores da China e dos EUA inscreveram 247 homens incircuncisos entre 18 e 49 anos, de oito cidades da China, todos os quais eram HIV-serronegativos. O estudo participou de todos auto-relatados, tendo a relação anal principalmente inserida e tendo tido dois ou mais parceiros sexuais masculinos nos últimos seis meses.
Todos os homens do estudo receberam aconselhamento e teste de HIV e depois foram designados aleatoriamente para o grupo de intervenção ou o grupo controle.
Os 124 homens do grupo de intervenção receberam circuncisão imediata, relatam os autores, enquanto os 123 restantes no grupo controle tiveram sua circuncisão atrasada em um ano.
Durante o período do estudo, os homens do grupo de intervenção experimentaram zero soroconversões – a janela do tempo em que o corpo começa a produzir níveis detectáveis de anticorpos em resposta a uma infecção pelo HIV.
Em outras palavras, nenhum dos homens que recebeu circuncisões no início do estudo mais tarde foi infectado pelo HIV.
O grupo controle, por outro lado, experimentou cinco soroconversões, indicando que um punhado de homens foi infectado pelo HIV durante o curso do estudo. O estudo não encontrou diferenças estatisticamente significativas nas taxas de infecção de três outras doenças sexualmente transmissíveis testadas.
Existem algumas advertências notáveis com o novo estudo. Como os autores reconhecem, o tamanho da amostra era menor que o ideal e a taxa geral de infecção pelo HIV foi menor que o esperado.
Embora a circuncisão seja um comum e antigo A tradição entre muitas culturas, sua prática em andamento é controversa, especialmente quando realizada em menores. A defesa da circuncisão não consensual como intervenção em saúde pública pode ser um sujeito sensível.
As campanhas que promovem a circuncisão na África enfrentaram críticas, por exemplo, amplamente centradas na dinâmica dos governos ocidentais e ONGs que pressionam a prática nas comunidades africanas, geralmente com base no que os críticos descrevem como evidências defeituosas ou exageradas.
Como um 2020 Estudo Coloque, essas campanhas “foram iniciadas com pressa, sem pesquisas contextuais adequadas, e a maneira como foram realizadas implica suposições preocupantes sobre cultura, saúde e sexualidade na África, bem como um fracasso em considerar adequadamente os determinantes econômicos da prevalência do HIV”.
O enquadramento da circuncisão como uma solução para a epidemia africana do HIV “tem mais a ver com o imperialismo cultural do que com a sólida política de saúde”, os autores do estudo de 2020 argumentou.
O novo estudo sugere que a circuncisão médica masculina voluntária (VMMC) pode oferecer alguma proteção contra a infecção pelo HIV para homens que fazem sexo com homens, embora os pesquisadores tenham cuidado para não exagerar as implicações.
“Embora o VMMC possa exibir alta eficácia de proteção, os autores alertam que é importante oferecer proteção abrangente contra o HIV com medidas preventivas adicionais”, eles escrever.
“As recomendações incluem uso de preservativos, educação para reduzir o número de parceiros, testes regulares de HIV e profilaxia pré-exposição ou pós-exposição, conforme apropriado”.
O estudo foi publicado em Anais de medicina interna.
