Fumando fentanil ligado a danos cerebrais tóxicos no primeiro caso relatado: WebCuriosos
Um homem americano de meia-idade sem histórico médico anterior foi encontrado inconsciente em seu quarto de hotel, com “pílulas esmagadas não identificadas e um resíduo branco” em uma mesa próxima, de acordo com um artigo recente em Relatos de caso do BMJ. O pó branco era visível ao redor da boca do homem.
Esta situação seria bastante notável para um país que está em seu décimo ano de uma epidemia ilícita de fentanil.
No entanto, havia algo notável nesse caso. Foi o primeiro exemplo relatado de leucoencefalopatia tóxica – danos à substância branca do cérebro de uma substância tóxica – do fumento fentanil.
Houve muitos casos relatados anteriormente de leucoencefalopatia tóxica, ou TLE, em pessoas que fumam heroína (conhecida como “perseguindo o dragão”). Infelizmente, também pode ser causado por medicamentos imunossupressores e quimioterapia.
Em um Revisão de 15 anos Dos 101 pacientes em um hospital americano com TLE, o maior grupo (35) teve quimioterapia, 19 haviam tomado opiáceos e 11 estavam em medicamentos imunossupressores.
Também houve relatos anteriores de fentanil causando o TLE. Isso inclui TLE de remendos de fentanilde pessoas acidentalmente engolir manchas de fentanil E de pessoas que tomam pílulas de fentanil.
O dano causado
No estudo apresentado, o homem de 47 anos teve danos óbvios a duas estruturas cerebrais: o cerebelo e o globus pallidus. O cerebelo está envolvido em, entre outras coisas, movimento e coordenação.
O globus pallidus também é importante para o movimento, e é uma das poucas áreas direcionadas com Estimulação cerebral profunda (Uma espécie de marcapasso para o cérebro) para tratar a doença de Parkinson.
Outros medicamentos causam danos cerebrais (TLE) em outras áreas do cérebro, como o hipocampo (importante na memória) e o tálamo (uma estação de retransmissão sensorial). No entanto, não há dados suficientes para determinar se certos medicamentos causam TLE em certas áreas do cérebro.
O sintomas do TLE variam de leve confusão a coma e morte. Esse homem não respondeu quando encontrado e exigiu um tratamento hospitalar considerável.
Ele foi hospitalizado por 26 dias antes de ser transferido para uma instalação de enfermagem especializada por mais um mês, após o qual foi enviado para casa.
Ele recebeu mais fisioterapia, terapia ocupacional e psicoterapia como paciente ambulatorial e voltou ao trabalho, tendo se recuperado total, dentro de um ano. O paciente não tem memória do episódio.
Outros pacientes com TLE tiveram menos sorte. Em uma revisão de 51 casos do TLE relacionado à substância, 40% dos pacientes morreram dentro de um mês. Apenas quatro pacientes fizeram uma recuperação completa.
Dado que as pessoas que injetam heroína e fentanil também podem desenvolver o TLE, a rota de tomada de drogas pode ser menos importante que a própria droga.
No entanto, como fumar ou inalação de fentanil ou heroína permite que a droga entre no cérebro mais rapidamente e, em maiores concentrações, é razoável supor que essa pode ser uma maneira mais perigosa de tomar a droga.
É provável que mais casos de fentanil tle venham à tona, dado o aumento do uso do medicamento nos EUA e no Reino Unido. Além disso, foi relatado recentemente que mais pessoas nos EUA agora morrem de fumar drogas ilícitas do que de injetá -las.
Embora o fentanil seja muito mais potente que a heroína e a morfina, existem opióides sintéticos ainda mais poderosos por aí. Nitazenos são uma classe ilícita emergente de opióides sintéticos que são ainda mais potentes que fentanil e heroína.
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Evidências clínicas são escassas, mas Estudos em ratos Mostre que os nitazenos podem reduzir a dor e parar de respirar em doses mais baixas que o fentanil. Além dos nitazenos, também existem novos opióides sintéticos chamados brorfines que também são muito potentes.
Uma conclusão do novo relato de caso do BMJ é que os médicos devem adicionar fentanil aos seus testes de triagem de toxicidade de rotina.
Dado o surgimento de nitazenos e brorfina e seu aumento da potência, também seria importante desenvolver um método de triagem para identificar esses medicamentos.
Colin DavidsonProfessor de neurofarmacologia, Universidade do Central Lancashire
Este artigo é republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o Artigo original.
