Amarrar as trompas pode não ser tão confiável para o controle da natalidade quanto você pensa: WebCuriosos

Gravidez não planejada após ter suas trompas amarradas pode ser “consideravelmente mais comum do que muitos esperam”, de acordo com um estudo nova análise com base em dados representativos nacionalmente nos Estados Unidos.

A pesquisa, liderada por cientistas da Universidade da Califórnia, em São Francisco, descobriu que a gravidez acidental pode ocorrer em mais de 5% das pessoas após a esterilização tubária – que envolve cortar, pinçar, bloquear ou remover as trompas de falópio.

Por outro lado, um dispositivo intra-uterino ou um implante contraceptivo é mais de 99 por cento eficaz.

Dada a quantidade de mulheres nos EUA que manifestam interesse na contracepção permanente, os investigadores argumentam que precisamos de avaliar adequadamente a eficácia no mundo real de todas as formas de esterilização tubária. Especialmente porque engravidar após um destes procedimentos aumenta o risco de gravidez ectópica, onde um óvulo fertilizado se fixa e cresce fora do útero de uma forma que é, em última análise, inviável e pode ameaçar a saúde da mãe.

“Este estudo mostra que a cirurgia tubária não pode ser considerada a melhor forma de prevenir a gravidez”, conclui a internista geral Eleanor Schwarz da Universidade da Califórnia em São Francisco (UCSF).

“Pessoas que usam implante anticoncepcional no braço ou DIU têm menos probabilidade de engravidar do que aquelas que têm trompas amarradas”.

A esterilização tubária é uma das vias mais comuns para o controlo permanente da natalidade nos EUA, com mais de 20 por cento das mulheres na faixa dos 30 anos a submeterem-se a estes procedimentos e quase 40 por cento das mulheres na faixa dos 40 anos.

Os pacientes são muitas vezes assegurado eles não precisam mais usar formas adicionais de controle de natalidade. Em 2019, uma mulher que engravidou após a remoção de ambas as trompas de falópio disse que lhe disseram que a cirurgia estava “o mais próximo possível de 100 por cento”.

Dependendo do procedimento e de como é feito, entretanto, a esterilização tubária pode não pôr fim permanente à fertilidade de uma pessoa.

Atualmente, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) relatórios que a taxa de gravidez após a esterilização feminina é de cerca de um por cento ao longo de cinco anos. Mas esse número é baseado em um estudo iniciado em 1978 e encerrado em 1986.

Os novos dados foram coletados de mais de 4.000 americanos, com idades entre 15 e 44 anos, que amarraram suas trompas entre 2013 e 2015.

Schwarz e sua equipe da UCSF, da Universidade Johns Hopkins, da Universidade Cornell e da Universidade da Califórnia, Davis, descobriram que quase 3% de sua coorte engravidaram um ano após o procedimento.

Dez anos após a esterilização tubária, a taxa de gravidez foi de 8,4%.

As descobertas concordam com um estudo recente análise do estado da Califórnia, que descobriu que mais de 2% das pacientes que passaram por um procedimento de esterilização tubária engravidaram em um ano e mais de 6% engravidaram em cinco anos.

Desde a década de 1980, quando os estudos analisaram pela primeira vez as taxas de insucesso da esterilização tubária, o cenário cirúrgico nos EUA mudou dramaticamente.

Primeiro, Schwarz e seus colegas explicarhouve a introdução de esterilização histeroscópica – que envolve a inserção de uma bobina nas trompas de falópio para impedir o encontro de um óvulo e um espermatozóide – e depois houve um aumento nas taxas de salpingectomia – que remove totalmente as trompas.

A segurança da inserção de dispositivos nas trompas de Falópio tem sido seriamente questionado nos últimos anos, com o dispositivo mais popular sendo descontinuado a partir de 2020, depois de resultar em mais de 4.000 gestações em pacientes de 2002 em diante.

Hoje, uma salpingectomia bilateral é frequentemente considerada a forma mais eficaz de esterilização tubária, mas com poucos dados disponíveis, a taxa de falha deste procedimento mais recente é atualmente desconhecido.

O primeiro de todos caso documentado de uma mulher que engravidou após uma salpingectomia dupla foi relatado em 2005. Um segundo caso só foi publicado por mais três anos.

Um óvulo que viaja pelo espaço entre o ovário e o útero é frequentemente considerado raro; no entanto, quando um remanescente do tubo é deixado no lugar, estudos de caso sugerem que pode aumentar o risco de uma gravidez não planejada.

“Ao escolher qual controle de natalidade funcionará melhor para elas, as pessoas consideram muitas coisas diferentes, incluindo segurança, conveniência e quão rápido podem começar a usar o método”, explica Preto.

“Para as pessoas que escolheram um método 'permanente', saber que engravidaram pode ser muito angustiante. Acontece que esta é, infelizmente, uma experiência bastante comum.”

Os pesquisadores estão agora interessados ​​em investigar como os diferentes métodos de esterilização tubária se comparam entre si no que diz respeito às taxas de falha no mundo real.

“Nossas descobertas destacam a necessidade de monitoramento contínuo da eficácia dos procedimentos contraceptivos permanentes”, afirmam os autores. concluir.

O estudo foi publicado em Registros NEJM.