Medicamento para diabetes tipo 2 associado a risco 35% menor de demência em pacientes: WebCuriosos
Um estudo coreano publicado recentemente sugere que as pessoas com diabetes tipo 2 às quais é prescrita uma classe específica de medicamento podem ter um risco significativamente menor. menor risco de demência.
Os investigadores compararam os resultados de saúde de mais de 110.000 pessoas com idades entre os 40 e os 69 anos com diabetes tipo 2, às quais foi prescrito um tipo de medicamento chamado inibidores do SGLT-2, com os de outros 110.000 pacientes que tomaram uma classe diferente de medicamentos, os inibidores DPP-4. Eles acompanharam os participantes por uma média de 670 dias.
Os investigadores descobriram que, depois de contabilizados potenciais factores de confusão, aqueles que tomavam um inibidor do SGLT-2 tinham 35% menos probabilidade de desenvolver demência.
O diabetes é reconhecido como fator de risco para demência. Portanto, não é totalmente surpreendente que o tratamento da diabetes possa reduzir o risco de demência. Mas por que um medicamento reduziria o risco mais do que outro? E como o diabetes e a demência estão ligados, afinal?
Diabetes e demência
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Sua função é transportar a glicose (açúcar) da corrente sanguínea para as células, onde serve como fonte de energia. O diabetes tipo 2 surge quando nosso pâncreas não consegue produzir insulina suficiente, ou nossas células desenvolverão resistência à insulina.
A demência é causada por alterações no cérebro e abrange várias condições que afetam a memória, o pensamento, o humor e a nossa capacidade de realizar tarefas diárias.
A diabetes tem sido reconhecida há muito tempo como um factor de risco tanto para a doença de Alzheimer como para a doença de Alzheimer. demência vascularas duas formas mais comuns de demência. Ambos são caracterizados por declínio cognitivo causado por doenças dos vasos sanguíneos do cérebro.
Não compreendemos totalmente porque é que a diabetes e a demência estão ligadas desta forma, mas há algumas razões possíveis.
Por exemplo, a diabetes aumenta o risco de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais, que danificam o coração e os vasos sanguíneos. Quando os vasos sanguíneos do cérebro são danificados, isso pode contribuir para o declínio cognitivo.
Além disso, níveis elevados de açúcar no sangue causam inflamação, que pode danificar as células cerebrais e contribuir para o desenvolvimento da demência.
O tratamento do diabetes pode mitigar o risco aumentado
Um melhor controle dos níveis de açúcar no sangue no diabetes ajuda a proteger os vasos sanguíneos e reduz a inflamação no cérebro.
O diabetes pode ser controlado inicialmente com modificações no estilo de vida, como dieta e exercícios, mas o manejo também pode incluir medicamentos, como os tomados pelos participantes do programa. Estudo coreano.
Os pacientes que tomaram qualquer tipo de medicamento tiveram controle comparável da glicemia. Mas porque é que um reduziu o risco de as pessoas desenvolverem demência em comparação com o outro?
Os inibidores do SGLT-2 (que significa proteína 2 de transporte de sódio-glicose) reduzem a glicose no sangue, aumentando sua remoção pelos rins.
Sabe-se que esses medicamentos têm efeitos positivos também noutras áreas da saúde, incluindo a melhoria da pressão arterial, a promoção da perda de peso e a redução da inflamação e do stress oxidativo (um tipo de dano às nossas células).
Obesidade e pressão alta são eles próprios factores de risco para demência vascular e do tipo Alzheimer, pelo que pode muito bem acontecer que estes efeitos dos inibidores do SGLT-2 reduzam o risco de demência num grau maior do que o que poderia ser esperado apenas com um melhor controlo da glicemia.
Prevenção versus tratamento
É importante enfatizar que o benefício de um medicamento na redução do risco de desenvolver uma doença é bastante distinto de qualquer sugestão de que o medicamento possa ser útil no tratamento dessa doença.
A melhor maneira de reduzir o risco de câncer de pulmão, por exemplo, é parar de fumar. Uma vez que você tenha câncer de pulmão, entretanto, parar de fumar não é suficiente para tratá-lo.
Dito isto, devido às evidências que ligam a diabetes à demência, certos medicamentos para a diabetes foram anteriormente investigados como tratamentos para a doença de Alzheimer. E foi demonstrado que eles fornecem um grau de benefício para a cognição.
A semaglutida, mais conhecida pelo nome comercial Ozempic, é membro de outra classe de medicamentos para diabetes (chamados agonistas do receptor GLP1).
A semaglutida está atualmente sendo estudada como tratamento para a doença de Alzheimer em estágio inicial em dois ensaios clínicos envolvendo mais de 3.500 pacientes.
Estes estudos foram eles próprios desencadeados por observações durante ensaios clínicos de semaglutida para pessoas com diabetes, que mostraram taxas mais baixas de demência naqueles que tomaram o medicamento em comparação com aqueles que tomaram placebo.
Semelhante aos medicamentos SGLT-2, sabe-se que a classe de medicamentos GLP-1 reduz inflamação no cérebro. Os medicamentos GLP-1 também parecem reduzir as reações químicas que levam a uma forma anormal de uma proteína chamada Tau, uma das características patológicas da doença de Alzheimer.
O que vem a seguir?
À medida que o nosso conhecimento dos mecanismos subjacentes à doença de Alzheimer e outras formas de demência continua a crescer, também aumentam os avanços no tratamento.
É improvável que um único medicamento seja a resposta para a doença de Alzheimer. Os tratamentos contra o câncer evoluíram a tal ponto que o uso de “coquetéis de drogas”, ou um combinação de drogasagora é rotina.
Um futuro possível para estes medicamentos para a diabetes é que possamos vê-los utilizados como parte de uma série de tratamentos para combater os efeitos devastadores da demência ou, na verdade, ajudar a preveni-la, mesmo em pessoas sem diabetes. Mas precisamos de mais pesquisas antes de chegarmos a este ponto.
Steve MacfarlaneChefe de Serviços Clínicos, Dementia Support Australia e Professor Associado de Psiquiatria, Universidade Monash
Este artigo foi republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
