Os hospitais estão ficando sem solução salina, e é um problema global: Sciencealert

Na semana passada, o Administração Australiana de Mercadorias Terapêuticas Adicionado fluidos intravenosos (iv) à lista crescente de medicamentos em falta. A escassez é devido a problemas de demanda e fabricação mais altos do que o esperado.

Dois fluidos IV em particular são afetados: solução salina e lactato de sódio composto (também chamado de solução de Hartmann). Ambos os fluidos são feitos com sais.

Existem fluidos IV que usam outros componentes, como açúcar, em vez de sal. Mas, em vez de mudar os pacientes para esses fluidos, o governo optou por aprovar soluções baseadas em sal por outras marcas no exterior.

Então, por que os fluidos IV contêm produtos químicos diferentes? E por que eles não podem simplesmente ser trocados quando alguém é baixo?

Não podemos simplesmente injetar água em uma veia

Os medicamentos são sempre injetados em veias em uma solução à base de água. Mas não podemos fazer isso com água pura, precisamos adicionar outros produtos químicos. Isso é por causa de um princípio científico chamado osmose.

A osmose ocorre quando a água se move rapidamente para dentro e para fora das células na corrente sanguínea, em resposta a alterações na concentração de produtos químicos dissolvidos no plasma sanguíneo. Pense sais, açúcares, nutrientes, drogas e proteínas.

Uma concentração muito alta de produtos químicos e proteínas na corrente sanguínea leva a estar em um estado “hipertônico”, o que faz com que as células sanguíneas encolhem. Químicos e proteínas insuficientes na corrente sanguínea faz com que as células sanguíneas se expandam. Apenas a quantidade certa é chamada “isotônico“.

Misturando o medicamento com a quantidade certa de produtos químicos, por meio de uma injeção ou infusãogarante que a concentração dentro da seringa ou da bolsa IV permaneça próxima do isotônico.

Medicina escassez – fluidos intravenosos (iv)

Estamos cientes da escassez de vários produtos de fluido intravenosos (iv) dos três fornecedores australianos (Baxter Healthcare, B.Braun e Fresenius Kabi).

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– TGA Austrália (@tganavau) 26 de julho de 2024

Quais são os diferentes tipos de fluidos IV?

Há uma variedade de fluidos IV disponíveis para administrar medicamentos. Os dois mais populares são:

• 0,9% salina, que é uma solução isotônica de sal de mesa. Este é um dos fluidos intravenosos em falta
• uma solução de 5% da glicose de açúcar/dextrose. Este fluido não é escasso.

Existem também fluidos IV que combinam solução salina e glicose, e fluidos IV que têm outros sais:

• Solução de Ringer é um fluido IV que tem sais de sódio, potássio e cálcio
• Light de plasma tem diferentes sais de sódio, bem como magnésio
• Solução de Hartmann (Lactato de sódio composto) contém uma variedade de sais diferentes. É geralmente usado para tratar uma condição chamada acidose metabólica, onde os pacientes aumentaram o ácido na corrente sanguínea. Isso é escasso.

E se você usar a solução errada?

Alguns medicamentos são estáveis ​​apenas em fluidos IV específicos, por exemplo, apenas em fluidos IV à base de sal ou apenas em glicose.

Colocar um medicamento no fluido IV errado pode potencialmente fazer com que o medicamento “desista” da solução, o que significa que os pacientes não receberão a dose completa.

Ou pode fazer com que o medicamento se decomponha: não apenas não funcionará, mas também pode causar efeitos colaterais graves.

Um exemplo de onde um medicamento pode ser transformado em algo tóxico é o medicamento para quimioterapia ao câncer Cisplatina. Quando administrado em solução salina, é seguro, mas a administração em glicose pura pode causar danos com risco de vida nos rins de um paciente.

O que os hospitais podem usar?

Os fluidos IV em falta são solução salina e a solução de Hartmann. Eles são fornecidos por três fornecedores australianos aprovados: Baxter Healthcare, B.Braun e Fresenius Kabi.

A solução do governo para isso é aprovar várias marcas salinas alternativas registradas no exterior, que elas podem fazer sob legislação atual Sem passar pelo processo normal de qualidade australiano e processo de aprovação. Eles receberão aprovação em seu país de fabricação.

O governo está adotando essa abordagem porque pode não ser eficaz ou seguro formular medicamentos que devem estar em solução salina em diferentes fluidos IV. E não temos capacidade suficiente para fabricar fluidos salinos IV aqui na Austrália.

A Sociedade Australiana de Farmacêuticos do Hospital fornece orientação a outros funcionários da saúde sobre o que os medicamentos precisam ir com os quais fluidos intravenosos em seus Manual de drogas injetáveis ​​australianas. Se houver escassez de solução salina ou de Hartmann e as remessas de outras marcas no exterior não chegaram, essa orientação pode ser usada para selecionar outro fluido IV apropriado.

Por que não fazemos isso localmente?

A atual escassez de fluidos IV é apenas mais um exemplo dos problemas que a Austrália enfrenta quando é quase completamente dependente de seus medicamentos críticos de fabricantes no exterior.

Felizmente, temos soluções alternativas para abordar a escassez atual. Mas é provável que a Austrália enfrente uma escassez contínua, não apenas para os fluidos intravenosos, mas também para qualquer medicamento que confiamos nos fabricantes estrangeiros para produzir. A escassez como essa colocou vidas australianas em risco.

No passado ambos eu mesmoe outrospediram que o governo federal desenvolvesse ou apoiasse o desenvolvimento da fabricação de medicamentos na Austrália. Isso pode envolver a fabricação de medicamentos desequilibrados, com ênfase nos medicamentos mais utilizados na Austrália.

Isso não apenas criaria empregos estáveis ​​e de alta tecnologia na Austrália, mas também contribuiria para nossa economia e nos tornaria menos suscetível a futuros problemas globais de fornecimento de medicamentos.

Nial wheateProfessor e diretor de excelência acadêmica, Universidade Macquarie e Shoohb AlassadiAcadêmico casual, ciências farmacêuticas, Universidade de Sydney.

Este artigo é republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o Artigo original.