Novo teste prevê o futuro declínio cognitivo na doença de Alzheimer: WebCuriosos
Uma das partes mais assustadoras do diagnóstico da doença de Alzheimer pode não saber o que vai acontecer a seguir, tanto para pacientes quanto para cuidadores – mas um novo estudo ofereceu esperança para desmistificar o prognóstico.
Uma equipe de especialistas desenvolveu uma ferramenta que pode prever os próximos cinco anos de declínio cognitivo para pacientes com sinais precoces de Alzheimer.
O curso da demência pode variar entre as pessoas, mas os pesquisadores foram capazes de esboçar um modelo preditivo com base em um estudo cuidadoso de pacientes reais.
“As pessoas estão muito interessadas no que esperar da doença em si mesmas ou em seus entes queridos, portanto, melhores modelos de previsão são urgentemente necessários”. explica o médico-pesquisador Pieter van der Veere da Universidade de Amsterdã na Holanda.
Van der Veere e seus colegas estudaram 961 pacientes, com idade média de 65 anos, 651 com demência leve e 310 com comprometimento cognitivo leve. Cada paciente também teve Placas beta amilóidesdepósitos de proteínas no cérebro que são característicos da doença de Alzheimer, a forma mais comum de demência.
Eles analisaram cuidadosamente as varreduras de ressonância magnética e biomarcadores coletados do líquido cefalorraquidiano. Eles também levaram em conta a idade e o sexo de cada paciente, histórico médico e pontuações de testes cognitivos ao longo do tempo, marcados em 30.
Uma pontuação de teste acima de 25 indicou demência; 21 a 24 era demência leve; 10 a 20 foi moderado; e qualquer coisa abaixo de 10 foi considerada demência grave.
As pontuações dos testes mostraram que, em média, pacientes com comprometimento cognitivo leve começaram com uma pontuação de 26,4, diminuindo para 21 após cinco anos. Mas pacientes com demência leve caíram de 22,4 para 7,8 em cinco anos, uma progressão muito mais rápida.
Os pesquisadores também foram capazes de modelar os efeitos da medicação.
“No futuro, isso se tornará ainda mais importante se pudermos tratar a doença de Alzheimer”. Diz o neurocientista Wiesje van der Flier da Universidade de Amsterdã.
“Este pode ser um ponto de partida para conversas entre médico, paciente e família sobre os prós e contras dos tratamentos, para que eles possam tomar uma decisão apropriada juntos”.
De acordo com os modelos, um paciente com comprometimento cognitivo leve e uma pontuação inicial do teste cognitivo de 28 poderia atingir o comprometimento moderado após seis anos. Ao tomar medicação que reduz a taxa de declínio em 30 %, atingir o ponto de comprometimento moderado levaria 8,6 anos.
Para um paciente com demência leve e uma pontuação inicial de 21, atingir o comprometimento moderado levaria 2,3 anos, ou 3,3 anos se desacelerasse com a medicação.
As pontuações reais podem variar bastante: apenas metade dos pacientes com comprometimento cognitivo teve pontuações dentro de dois pontos da previsão e metade dos pacientes com demência estava dentro de três pontos. Isso sugere que, embora os modelos possam ajudar a informar os pacientes sobre declínio cognitivo, um prognóstico confiante pode ser um desafio para alcançar.
No entanto, as descobertas mostram promessas. Ao incluir o maior número possível de parâmetros, o modelo pode produzir um resultado personalizado que pode dar aos pacientes e entes queridos mais uma idéia sobre o que esperar à medida que a doença progride, desde que os médicos sejam claros sobre a falta de certeza.
Enquanto isso, os cientistas esperam que sejam capazes de refinar suas pesquisas para produzir melhores modelos de previsão no futuro.
“Entendemos que pessoas com problemas cognitivos e seus parceiros de cuidados estão mais interessados em respostas a perguntas como 'Quanto tempo posso dirigir um carro?' ou 'Quanto tempo posso continuar fazendo meu hobby?' ” Van der Veere diz.
“No futuro, esperamos que os modelos ajudem a fazer previsões sobre essas perguntas sobre qualidade de vida e funcionamento diário. Mas até então, esperamos que esses modelos ajudem os médicos a traduzir essas pontuações previstas em respostas para as perguntas das pessoas”.
A pesquisa foi publicada em Neurologia.
