Para onde foram todos os trigêmeos? O mistério explicado: WebCuriosos

A ascensão e queda do número de nascimentos de trigémeos nos EUA é uma montanha-russa perigosa que, felizmente, parece estar a estabilizar.

Na década de 1980, o número de trigêmeos nascidos no país explodiu repentinamente, quintuplicando em apenas duas décadas.

A partir desse pico, contudo, a taxa de nascimentos múltiplos numa única gravidez sofreu uma queda dramática.

De acordo com um novo relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o número de nascimentos de trigêmeos e de ordem superior despencou entre 1998 e 2023 em quase 65 por cento.

Ao mesmo tempo, os nascimentos de quádruplos e de ordem superior diminuíram 80 por cento.

Ao contrário da taxa geral de natalidade da América, que está numa queda vertiginosa há 30 anos, esta queda coincidente no número de nascimentos múltiplos é considerada uma reviravolta positiva nos acontecimentos.

É uma resposta aos rápidos avanços nos tratamentos de fertilidade e ao aumento da idade em que as pessoas optam por ter filhos.

O primeiro bebê de “proveta” nasceu em 1978 através de fertilização in vitro (FIV), e nas décadas de 80 e 90, quando as taxas de sucesso eram baixas, foi prática de rotina em muitos países, transferir vários óvulos fertilizados para aumentar as chances de gravidez.

Assim começou um aumento dramático na taxa de gravidezes múltiplas, que vem com maiores riscos de morte e doença tanto para a mãe como para a prole, incluindo pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, hemorragia pós-parto e baixo peso ao nascer. Trigêmeos são quase certo nascer prematuro.

Em 1997, um estudo descobriu que o risco de ter um trigêmeo devido à transferência de três embriões durante a fertilização in vitro era de cerca de 7,5%, o que os autores, na época, consideraram “inaceitavelmente alto“.

A transferência de apenas um ou dois embriões evita tais resultados adversos, razão pela qual, no início dos anos 2000a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) recomendou a transferência de no máximo dois embriões em pacientes com menos de 35 anos. Seu objetivo era eliminar quádruplos e limitar os trigêmeos a menos de 2 por cento dos casos de fertilização in vitro.

Não existe nenhuma lei nacional nos EUA que limite o número de embriões que podem ser transferidos num único ciclo de fertilização in vitro, mas a tecnologia de reprodução assistida (TARV) é uma das práticas médicas mais altamente regulamentadas no país, e a maioria dos prestadores parece estar seguindo as diretrizes federais e as regras estaduais.

Dados do Reino Unido estimam o taxa média de gravidez de fertilização in vitro o uso de embriões congelados passou de 7% na década de 1990 para 36% em 2021, o que teve impacto na equação risco-benefício para transferências múltiplas.

Entre 1998 e 2011, estudos mostram que houve uma redução de 70% na transferência de três ou mais embriões durante a fertilização in vitro nos EUA.

A partir de 2009, revela o novo relatório do CDC, houve um declínio de 52% nos nascimentos múltiplos de trigémeos ou mais nos EUA. Entre as mulheres brancas, que têm maior acesso à fertilização in vitro nos EUA, a taxa de nascimentos de trigémeos ou de ordem superior diminuiu 62 por cento durante este mesmo período.

“Se você olhar para os números do CDC, poderá ver que esses declínios ocorrem a cada um ou dois anos após a ocorrência dessas atualizações de orientação”, disse Micah Hill, presidente da Sociedade de Tecnologia de Reprodução Assistida. contado CNN.

“Essas diretrizes evoluíram à medida que a tecnologia evoluiu”, acrescenta Hill, que não esteve envolvido no relatório do CDC. “Acho que foi bem-sucedido em tornar os tratamentos de fertilidade mais seguros, que é realmente o que nos preocupa quando falamos em reduzir esses múltiplos de ordem superior”.

A partir de 2020, mais de 80 por cento das transferências de embriões nos EUA envolvem apenas um embrião.

Para melhorar ainda mais esse número, os pesquisadores da ASRM aconselharam expansão da cobertura de seguro nos EUA a questões de fertilidade.

EUSe alguém não puder pagar vários procedimentos de fertilização in vitro, pacientes e provedores podem enfrentar maior tentação de transferir múltiplos embriões para melhorar as suas hipóteses de gravidez, mesmo que isso aumente os riscos associados.

O relatório do CDC pode ser lido aqui.