Surpreendente 'efeito Nocebo' mostra que o glúten pode não ser o problema na SII: WebCuriosos

Muitas pessoas acham que o trigo ou o glúten fazem com que reajam de alguma forma: algumas pessoas têm alergia ao trigo, outras têm a doença autoimune doença celíaca, mas o a maioria acha que eles tem algum tipo de intolerância ou sensibilidade ao trigo e ao glúten.

Isso é difícil de diagnosticar porque ainda não existem biomarcadores confiáveis ​​para confirmar a sensibilidade ao glúten ou ao trigo, e os médicos geralmente confiam nos auto-relatos dos pacientes.

Na síndrome do intestino irritável (SII), os pacientes apresentam sintomas gastrointestinais sem qualquer dano visível ao trato digestivo.

Muitos pacientes com SII acreditam que alimentos específicos, como glúten ou trigo, desencadeiam os sintomas, levando-os a excluir esses alimentos de suas dietas sem consultar um nutricionista ou médico.

Não é novidade que cerca de um terço dos pacientes com SII desenvolvem hábitos alimentares desordenados e percepções sobre os alimentos que podem causar sintomas por si só, como ortorexia ou uma preocupação pouco saudável com uma alimentação saudável.

Isso pode causar um “efeito nocebo”, em que os pacientes apresentam sintomas devido às suas crenças e expectativas sobre uma substância que eles presumem estar causando seus problemas, mas na verdade é inerte – um “nocebo”.

Como pesquisadora de nutrição da Universidade McMaster Instituto Farncombesou membro de uma equipe que executou um ensaio clínico para descobrir se o trigo, o glúten ou um nocebo sem glúten causaram sintomas na SII.

E os resultados foram surpreendentes: embora alguns pacientes apresentassem sintomas piores com o glúten ou o trigo, eles não eram muito diferentes do nocebo, com proporções semelhantes de pacientes reagindo a cada um deles.

Esses resultados são semelhantes a outros estudos publicados. Identificar as verdadeiras sensibilidades dos pacientes com SII é uma área de pesquisa controversa, com alguns estudos descobrindo que o glúten evitar ser benéfico versus outros que acham que tem nenhum efeito significativo.

Pesquisadores do Reino Unido e Holanda publicou um estudo inovador da Lanceta revista médica.

Os pacientes com relato de sensibilidade ao glúten foram divididos em quatro grupos: dois grupos receberam pão sem glúten, mas um desses grupos foi informado de que continha glúten e o outro foi informado de que não.

Dois outros grupos receberam pão que continha glúten, com um grupo acreditando que era sem glúten e o outro acreditando que continha glúten.

Os resultados mostraram que os pacientes que comeram glúten e também foram informados de que comiam glúten apresentaram sintomas significativamente piores do que os outros três grupos.

Por que as pessoas estão preocupadas com o glúten?

Dada a evidência controversa de que não só o glúten, mas outros componentes do trigo como carboidratos fermentáveis ​​ou proteínas imunoestimulantes, pode exacerbar os sintomas da SIIé possível que este tema quente fique fora de proporção ou fora do contexto, contribuindo para desinformação nutricional.

Todos estes factores – que muitas vezes é diagnosticado excluindo todas as outras opções, a componente psicológica significativa, a divisão na comunidade científica e os médicos que muitas vezes desconsideram as experiências dos pacientes – tornam o tratamento difícil para os pacientes com esta perturbação.

Como resultado, os pacientes com SII muitas vezes têm que navegar em recursos online conflitantes e testar novas dietas para tratar seus sintomas.

Como os pacientes respondem às evidências

Quando os investigadores desafiam os pacientes com glúten, trigo ou um nocebo, raramente reportam os resultados personalizados aos pacientes e veem como esta informação afeta o comportamento do paciente.

No Universidade McMasterqueríamos ver como a apresentação de informações nutricionais personalizadas afetaria nossos pacientes.

Depois de lhes fornecer resultados pessoais sobre as suas reações ao glúten e ao trigo, acompanhámos os pacientes após seis meses ou mais para ver como isso impactou as suas crenças, comportamentos e sintomas.

Mais uma vez, tivemos uma surpresa! Os pacientes mantiveram em grande parte crenças semelhantes sobre o glúten, mantiveram uma dieta sem glúten e apresentaram sintomas consistentes mesmo depois de saberem que a maioria deles não reagia ao glúten ou ao trigo.

Isto levanta a questão: quando as pessoas geralmente aprendem novas informações que entram em conflito com uma crença existente, o que pode ajudá-las a mudar em conformidade?

O papel da psicologia no tratamento da SII

A SII tem sido entendida há muito tempo como um distúrbio da interação intestino-cérebro. Os tratamentos psicológicos estão sendo cada vez mais investigados para minimizar os medos dos pacientes em relação aos alimentos, ou os efeitos nocebo, e para tratar os sintomas da SII de forma mais geral.

Em Harvard, um estudo recente descobriram que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseada na exposição mostrou-se promissora para melhorar os sintomas da SII em cinco sessões com uma enfermeira.

De forma similar, TCC correlacionada com mudanças nas redes cerebrais e no microbioma intestinalou bactérias intestinais, que também foram correlacionadas com melhorias nos sintomas gastrointestinais. No Universidade de Calgarya ioga realizada virtualmente foi altamente viável e ajudou a melhorar os sintomas dos pacientes com SII.

No entanto, a SII é um distúrbio complexo que pode ser exacerbado devido a muitas causas diferentes, e o tratamento psicológico provavelmente será apenas um componente de um plano de tratamento eficaz para muitos pacientes.

A dieta desempenha um papel importante na saúde humana, mas a forma como o faz – especialmente entre aqueles com doenças gastrointestinais – torna-se complicada pelos aspectos emocionais da alimentação e pelas reais necessidades das pessoas de terem dietas nutritivas e bem equilibradas sem correrem o risco de desnutrição.

Se você estiver preocupado com o fato de certos alimentos, como o glúten, desencadearem seus sintomas, é uma boa ideia consultar seu médico ou um nutricionista registrado.

Caroline SeilerDoutorado, Universidade McMaster

Este artigo foi republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.