Nova era na cirurgia faz com que os pacientes permaneçam acordados durante os transplantes renais: WebCuriosos

“Eu vi tudo”, diz Harry Stackhouse, de Illinois, de 74 anos, que estava acordado durante seu recente transplante de rim. Ele não sentiu dor enquanto conversava com os médicos, examinava o órgão doado e observava a equipe cirúrgica grampeá-lo novamente.

Stackhouse recebeu alta apenas 36 horas após o procedimento na Northwestern Medicine, que visa tornar comuns os transplantes sem anestesia geral arriscada.

Realizada em pouco mais de uma hora em 15 de julho, esta foi a segunda cirurgia liderada por Satish Nadig, diretor do Comprehensive Transplant Center do sistema hospitalar com sede em Chicago. Desde então, ele realizou um terceiro.

“Estamos hoje num ponto de inflexão no transplante, na medida em que podemos usar as tecnologias que temos ao nosso redor para realmente nos impulsionar para esta próxima era”, disse Nadig à AFP.

Pode parecer desanimador ou até assustador, mas os benefícios médicos do uso de um anestésico espinhal para transplantes renais – semelhante ao que já é feito durante cesarianas – estão bem estabelecidos.

A anestesia geral requer intubação, o que pode danificar as cordas vocais, retardar a função intestinal e causar “névoa cerebral” que persiste, principalmente em pacientes mais idosos.

Mas embora a literatura médica mencione um punhado de transplantes renais acordados que remontam a décadas em vários países, isso nunca foi totalmente adotado.

Este ano marca apenas o 70º aniversário do primeiro transplante de rim humano com doador vivo bem sucedido, salienta Nadig, e tem havido relutância em desafiar o status quo.

“No entanto, agora os resultados do transplante renal são fantásticos e é hora de questionarmos os paradigmas aos quais historicamente nos apegamos.”

Restaurando a vida

Stackhouse, pai de seis filhos que trabalhava como pintor e decorador, diz que adoeceu pela primeira vez em dezembro de 2019, com sintomas semelhantes aos da gripe, que pioraram a ponto de ele mal conseguir andar.

Poucos meses depois, ele acabou no pronto-socorro, onde soube que não só tinha Covid-19 durante a fase inicial mais perigosa da pandemia, mas um de seus rins havia falhado e o outro funcionava com apenas 2%.

Ele se resignou a sessões de diálise três vezes por semana, mas quando as portas começaram a falhar e suas veias começaram a fechar, sua filha Trewaunda o incentivou a considerar um transplante, oferecendo-se para fazer um teste como doadora.

Inicialmente relutante em “se intrometer” na vida de seus filhos, Stackhouse finalmente concordou.

Após conhecer Nadig e conhecer o Programa AWAKE Kidney, que utiliza cirurgia acelerada sem anestesia geral no transplante renal, ele decidiu prosseguir com o procedimento.

“Acredite ou não, não senti nada – foi incrível”, disse Stackhouse à AFP.

Ele conversou com a equipe médica durante a operação e quando o médico se ofereceu para lhe mostrar o rim do doador, ele não hesitou. “Cara, não pensei que um rim fosse tão grande!” ele exclamou.

Dada a sua idade, Stackhouse recebeu alta 36 horas depois – um pouco mais do que o primeiro paciente acordado que Nadig operou em maio, que saiu após 24 horas, mas ainda muito menos do que a média dos EUA de cinco a sete dias para pacientes sedados.

Quem será elegível?

Nadig creditou o sucesso a avanços como bloqueios anestésicos direcionados no abdômen e na coluna, evitando narcóticos opioides e incentivando a alimentação precoce, o que já havia ajudado a Northwestern Medicine a reduzir o tempo médio de internação dos pacientes, mesmo antes do início do programa AWAKE.

Stackhouse teve uma excelente recuperação, relatando que está caminhando, cortando a grama e preparando seu barco para uma pescaria atrasada. Sua recuperação foi ainda mais rápida que a de Trewaunda, de 45 anos, que estava sob anestesia geral.

“É apenas um presente que você pode dar a alguém, só de pensar para onde ele estava indo, não parecia bom”, disse a professora da pré-escola à AFP. “Você está restaurando a vida de alguém.”

Christopher Sonnenday, diretor do Centro de Transplantes da Universidade de Michigan Health, elogiou a equipe da Northwestern Medicine por sua “importante inovação em nosso campo”.

“Demonstrou-se que limitar a exposição à anestesia geral acelera a recuperação em todas as disciplinas cirúrgicas, e estou certo de que o benefício também pode ser obtido no transplante renal”, disse ele à AFP.

Mas a experiência determinará até que ponto tais procedimentos se tornarão amplamente aplicáveis, incluindo se se estenderão a pacientes com doenças subjacentes, como obesidade ou doenças cardíacas.

© Agência France-Presse