Altas doses de medicamento para TDAH podem causar efeitos colaterais graves, alerta estudo: WebCuriosos
Adderall é um tratamento eficaz para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), mas um aumento acentuado nas prescrições nos EUA nas últimas duas décadas gerou preocupações entre os pesquisadores sobre efeitos colaterais raros, mas graves.
Em um novo estudo impressionante publicado na quinta-feira, uma equipe liderada pela psiquiatra Lauren Moran do Mass General Brigham em Boston descobriu que indivíduos que tomam altas doses do estimulante enfrentam um risco cinco vezes maior de desenvolver psicose ou mania.
Os principais factores incluem a falta de directrizes de dosagem mais elevada e o aumento notável de jovens adultos que utilizam o medicamento desde a pandemia de Covid-19, impulsionado em grande parte pelo aumento dos prestadores de telemedicina.
Moran disse à AFP que seu interesse cresceu desde o tempo que passou em uma unidade de internação hospitalar que tratava de estudantes universitários na área metropolitana de Boston.
“Estávamos vendo muitas pessoas chegando sem muito histórico psiquiátrico, desenvolvendo o primeiro episódio de psicose ou mania no contexto do uso de estimulantes prescritos”, disse ela.
Quando a Food and Drug Administration tomou conhecimento de tais casos na década de 2000, acrescentou um aviso ao rótulo do medicamento – mas relativamente pouca investigação tinha sido feita para quantificar as taxas de efeitos secundários ou como se relacionavam com o nível de dosagem.
Para a sua investigação, Moran e colegas analisaram os registos de saúde eletrónicos de pessoas com idades entre os 16 e os 35 anos internadas nos hospitais Mass General Brigham entre 2005 e 2019. Essa é a idade típica de início da psicose, ou da perda de contacto com a realidade.
Os investigadores identificaram 1.374 indivíduos que experimentaram o seu primeiro episódio de psicose ou mania – um estado perturbador caracterizado por comportamento errático e de alta energia – e compararam-nos com 2.748 pacientes de controlo que foram hospitalizados por outras condições psiquiátricas.
Ao analisar o uso de Adderall durante o mês anterior e ajustar para outras variáveis, como o uso de substâncias, eles conseguiram determinar especificamente o impacto dos estimulantes.
Eles encontraram aqueles que tomaram Adderall tinham 2,68 vezes mais probabilidade de terem sido hospitalizados com psicose ou mania em comparação com aqueles que não o foram – e esta probabilidade aumentou para 5,28 vezes mais probabilidade em doses mais elevadas de 40 miligramas e superiores.
Uma análise separada encontrada nenhum risco aumentado com Ritalinaoutro estimulante prescrito para TDAH. Moran sugeriu que isso poderia ser devido a diferenças importantes na forma como as duas drogas funcionam.
Empresas de telemedicina
Ambos os medicamentos aumentam os níveis de dopamina, um mensageiro químico envolvido no sistema de recompensa, motivação e aprendizagem do cérebro. No entanto, enquanto Adderall, uma anfetamina, aumenta a liberação de dopamina, a Ritalina atua bloqueando sua reabsorção.
Para Moran, uma conclusão crítica foi a necessidade de limites máximos de dose claros nos rótulos. O rótulo atual recomenda tratar pacientes com 20 miligramas, mas, na prática, os médicos variam muito em suas prescrições.
Esta variabilidade decorre, em parte, do comprometimento grave dos sintomas de TDAH que requerem doses mais altas, mas Moran observou ocasionalmente “descuido na prescrição de doses”, enquanto em outras ocasiões, os pacientes podem “comprar” um médico disposto a prescrever o que desejam.
“As pessoas, incluindo os médicos, podem pensar que podem eliminar todos os sintomas de TDAH, mas essa não é uma expectativa realista”, acrescentou.
As empresas de telemedicina, em particular, têm sido alvo de escrutínio por supostamente prescreverem excessivamente Adderall, contribuindo para a escassez daqueles que realmente precisam do medicamento.
A Drug Enforcement Administration, que propôs a revogação das prescrições de telessaúde para Adderall, estendeu-as até o final de 2024 em resposta a comentários públicos significativos.
© Agência France-Presse