Um fluido vital protege seu órgão mais importante. O que acontece se falhar? : Alerta Ciência
Líquido cefalorraquidiano ou LCRé um líquido límpido e incolor que desempenha um papel crucial na manutenção da saúde e do funcionamento do sistema nervoso central. Ele amortece o cérebro e a medula espinhal, fornece nutrientes e remove resíduos.
Apesar de sua importância, os problemas relacionados à PSC muitas vezes passam despercebidos até que algo dê errado.
eu sou um neurologista e especialista em dor de cabeça. Em meu trabalho tratando pacientes com distúrbios de pressão no LCR, tenho visto essas condições presentes de muitas maneiras diferentes. Aqui está o que acontece quando o líquido cefalorraquidiano para de funcionar:
O que é líquido cefalorraquidiano?
CBF é feito de água, proteínas, açúcar, íons e neurotransmissores. É produzido principalmente por uma rede de células chamada plexo coróideque está localizado nos ventrículos ou cavidades do cérebro.
O plexo coróide produz aproximadamente 500 mililitros de LCR diariamentemas apenas cerca de 150 mililitros estão presentes no sistema nervoso central em um determinado momento devido à absorção e reposição constantes no cérebro.
Este fluido circula pelo ventrículos do cérebroo canal central da medula espinhal e o espaço subaracnóideo envolvendo o cérebro e a medula espinhal.
O LCR tem várias funções críticas. Ele protege o cérebro e a medula espinhal contra lesões, absorvendo choques. Suspender o cérebro neste fluido reduz seu peso efetivo e evita que seja esmagado pela sua própria massa.
Além disso, o LCR ajuda a manter um ambiente químico estável no sistema nervoso central, facilitando a remoção de resíduos metabólicos e a distribuição de nutrientes e hormônios.
Quando a produção, circulação ou absorção do líquido cefalorraquidiano é interrompida, isso pode levar a problemas de saúde significativos. Duas condições notáveis são vazamentos de LCR e hipertensão intracraniana idiopática.
Vazamento de LCR
UM Vazamento de LCR ocorre quando o fluido escapa através de um rasgo ou buraco na dura-máter – a camada mais externa e resistente das meninges que envolve o cérebro e a medula espinhal.
A dura-máter pode ser danificada por ferimentos na cabeça ou perfurada durante procedimentos cirúrgicos envolvendo os seios da face, o cérebro ou a coluna, como punção lombar, epidurais, raquianestesia ou mielograma. Vazamentos espontâneos de LCR também pode ocorrer sem qualquer causa identificável.
Originalmente, pensava-se que os vazamentos de LCR eram relativamente raros, com uma estimativa anual incidência de 5 por 100.000 pessoas. No entanto, com o aumento da consciencialização e os avanços na imagiologia, os prestadores de cuidados de saúde estão a descobrir cada vez mais fugas. Eles tendem a ocorrem com mais frequência em adultos de meia-idade e são mais comuns em mulheres do que em homens.
Os fatores de risco para a doença incluem doenças do tecido conjuntivo, como Síndrome de Ehlers-Danlos assim como síndrome de taquicardia ortostática postural.
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Infelizmente, é comum que os prestadores de cuidados de saúde diagnosticar erroneamente um vazamento de LCR como outra condição, como enxaqueca, infecções sinusais ou alergias. O que pode fazer diagnosticar um vazamento de LCR é um desafio são seus sintomas amplos.
A maioria das pessoas com vazamento de LCR tem dor de cabeça posicional que melhora quando deitado e piora quando em pé. A dor geralmente é sentida na parte de trás da cabeça e pode envolver o pescoço e entre as omoplatas.
Além de dores de cabeça, os pacientes podem apresentar zumbidos nos ouvidos, distúrbios de visão, problemas de memória, confusão mental, tonturas e náuseas.
A imagem pode ajudar a orientar o diagnósticoincluindo uma ressonância magnética do cérebro ou de toda a coluna, ou um mielograma do espaço ao redor da medula espinhal. As características de um vazamento de LCR que são visíveis em uma varredura incluem seu cérebro cedendo na base do crânio, bem como uma coleção de fluido fora da dura-máter.
No entanto, uma estimativa 19% das pessoas com vazamento de LCR podem fazer exames normaisportanto, não ver sinais de vazamento nas imagens não descarta totalmente essa possibilidade.
Tratamento conservador para um vazamento de LCR envolve repouso, deitar-se e aumentar a ingestão de líquidos para dar tempo à coluna para curar a punção. Aumentar o consumo de cafeína para o equivalente a três a quatro xícaras de café por dia também pode ajudar. aumentando a produção de LCR através da estimulação do plexo coróide.
A cafeína também alivia a dor ao interagir com receptores de adenosinaque são atores-chave nos mecanismos de percepção da dor no corpo.
Se uma abordagem conservadora não for bem sucedida, uma tampão sanguíneo peridural pode ser necessário. Neste procedimento, o sangue é retirado do braço e injetado na coluna. O sangue injetado pode ajudar a formar uma cobertura sobre o buraco e promover o processo de cicatrização.
A melhora da dor de cabeça pode ser rápida, mas se o adesivo não funcionar ou os resultados durarem pouco, podem ser necessários testes adicionais para localizar melhor o local do vazamento. Em casos raros, cirurgia pode ser recomendada. A maioria dos pacientes com vazamento de LCR responde a alguma forma desses tratamentos.
Hipertensão intracraniana idiopática
Hipertensão intracraniana idiopática é um distúrbio que envolve um excesso de LCR que eleva a pressão dentro do crânio e comprime o cérebro. O termo “idiopático” indica que a causa do aumento da pressão é desconhecida.
A maioria dos pacientes com hipertensão intracraniana idiopática apresenta história de obesidade ou ganho de peso recente. Outros fatores de risco incluem tomar certos medicamentos como tetraciclina, excesso de vitamina A, tretinoína, esteróides e hormônio do crescimento.
Mulheres obesas de meia-idade são 20 vezes mais probabilidade ser diagnosticado com hipertensão intracraniana idiopática do que outros grupos de pacientes. À medida que a obesidade se torna mais prevalente, também aumenta a incidência desta condição.
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Pacientes com hipertensão intracraniana idiopática normalmente apresentam dores de cabeça e alterações na visãozumbido ou dor ocular. Papiledemaou inchaço do disco óptico, é o achado característico em um exame fundoscópico da parte de trás do olho. Os médicos também podem observar paralisia dos músculos oculares do paciente.
A imagem cerebral de pacientes com suspeita de hipertensão intracraniana idiopática é crucial para excluindo outras causas de pressão elevada no LCR, como tumores cerebrais ou coágulos sanguíneos no cérebro. UM punção lombar ou punção lombar medir a pressão e a composição do LCR também é fundamental para o diagnóstico.
Como a pressão intracraniana elevada pode danificar o nervo óptico e levar à perda permanente da visãoo objetivo principal do tratamento é diminuir a pressão e preservar o nervo óptico. Opções de tratamento incluem perda de peso, mudanças na dieta e medicamentos para reduzir a produção de LCR. Procedimentos cirúrgicos também pode reduzir a pressão intracraniana.
Direções futuras e incógnitas
O líquido cefalorraquidiano é indispensável para a saúde do cérebro. Apesar dos avanços na compreensão das doenças relacionadas ao LCR, vários aspectos permanecem obscuros.
Os mecanismos exatos que levam a condições como fístulas liquóricas e hipertensão intracraniana idiopática não são totalmente compreendidos, embora existam muitas teorias.
Mais pesquisas são vitais para melhorar a precisão do diagnóstico e tratamentos eficazes para distúrbios do LCR.
Danielle WilhourProfessor Assistente de Neurologia, Campus Médico Anschutz da Universidade do Colorado
Este artigo foi republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
